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摘要
目的探索经层面外科上尿路肿瘤术后淋巴漏的可能原因及其治疗方法, 为泌尿系统肿瘤术后淋巴漏预防及其治疗提供方案。方法回顾性分析2018年7月1日至2020年4月1日期间在本院行经层面外科上尿路肿瘤手术并出现淋巴漏患者的临床资料, 共21例, 男性13例, 女性8例;年龄范围为18～77岁, 平均年龄51.8岁。统计分析手术方式、围手术期营养情况、淋巴结清扫情况、首次乳糜定性试验阳性时间、引流管拔除时间、药物治疗情况以及是否因淋巴漏再次住院。结果研究共纳入的21例引流液乳糜定性阳性患者中, 其中肾肿瘤切除及淋巴清扫17例, 肾盂输尿管肿瘤及淋巴清扫4例。淋巴漏多发生在术后第2～3天, 中位数为2.0 d, 引流管引流时间中位数为5.0 d。术前术后血红蛋白、白蛋白、营养风险评估比较, 差异均统计学意义(P<0.05)。术后补充白蛋白中位数为50.0 g, 平均7.0 d出院。20例患者经低脂饮食、醋酸奥曲肽、通畅引流、补充白蛋白、维持水电解质平衡等保守治疗均治愈, 1例因淋巴漏再次入院, 再次予以保守治疗后治愈。结论泌尿系手术中行淋巴清扫是淋巴漏发生的高危因素, 我们研究经验是通过低脂饮食、腹腔引流、补充白蛋白、生长抑素以及维持水电解质平衡等治疗措施可治愈, 术中熟练掌握操作技巧, 继续探索淋巴结清扫后淋巴管断端用Hemolock夹闭或缝线结扎或可预防淋巴漏发生。
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