脑脊液流式细胞术检测微小残留病的临床意义

作者：罗燕飞; 林婷; 冼璐桦; 赵越; 李文敏; 刘均如; 蓝名伟; 单惠庄

来源：中南大学学报(医学版), 2023, 48(12): 1838-1843.

DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2023.230243

• 流式细胞术
• 脑脊液
• 急性白血病
• 微小残留病

目的：中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)是导致急性白血病患者复发和死亡的主要原因之一。本研究旨在通过流式细胞术(flow cytometry,FCM)动态监测不同类型急性白血病患者的脑脊液和骨髓的微小残留病(minimal residual disease,MRD)，比较二者检测MRD的时效性和一致性，以进一步探讨监测脑脊液FCM在MRD的应用价值。方法：回顾性分析2018年10月至2022年1月广东省人民医院血液科收治的199例急性白血病患者资料，采用多参数FCM，比较不同类型白血病患者脑脊液中的MRD情况以及同一患者脑脊液和骨髓标本中的MRD情况，并分析对其在评估患者预后价值中的作用。结果：199例急性白血病患者中，脑脊液MRD阳性共31例(15.58%)，其中18例(58%)比对应骨髓标本更早检测出MRD阳性。在19例急性T淋巴细胞白血病患者、134例急性B淋巴细胞白血病患者和46例急性髓系白血病患者中，脑脊液MRD阳性的患者分别有4例、18例和9例。不同分型的急性白血病中脑脊液MRD结果与骨髓MRD结果的一致性检验Kappa值仅为0.156，表明二者一致性较低。此外，动态监测脑脊液标本可能比监测骨髓标本能更早发现体内MRD变化情况。结论：脑脊液FCM动态监测MRD可作为CNSL的监测指标，且监测脑脊液比监测骨髓标本可能更早发现MRD，脑脊液和骨髓二者相互补充可作为评价患者预后的指标，具有一定的临床指导意义。

• 单位
  南方医科大学; 广东省人民医院（广东省医学科学院）