FGF-2、miR-206预测闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的价值探讨

作者：叶兴华; 韩文娟; 毕斯凯^*

来源：中国基层医药, 2023, 30(03).

• 骨折, 闭合性
• 胫骨骨折
• 延迟愈合
• 成纤维细胞生长因子2
• 微小RNA-206
• 危险因素
• 预测
• 截断值
• 因素分析, 统计学

目的探讨纤维细胞生长因子2(FGF-2)、微小RNA-206(miR-206)预测闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的价值。方法回顾性分析陆军第八十集团军医院2018年5月至2021年5月行闭合性胫骨干骨折手术的患者136例的临床资料, 将术后延迟愈合的患者86例作为观察组, 术后正常愈合患者50例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清FGF-2水平, 采用实时荧光聚合酶链式反应法检测血清miR-206水平, 分析FGF-2、miR-206水平与闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的关系。结果观察组术后1 d、术后1周、术后4周血清FGF-2水平均显著低于对照组[(14.24±2.15)ng/L比(20.36±3.42)ng/L, (21.38±3.27)ng/L比(30.45±4.29)ng/L, (23.59±4.36)ng/L比(36.67±4.51)ng/L](t=7.42、8.42、16.66, 均P < 0.001), 且其水平随着时间推移而逐渐升高;观察组术后1 d miR-206表达量低于对照组(t=7.50, P < 0.001), 而术后4周miR-206表达量高于对照组(t=17.24, P < 0.001), 术后1周两组miR-206表达量差异无统计学意义(P > 0.05)。单因素分析结果显示, 术后感染、FGF-2、miR-206与闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合密切相关(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 术后感染(OR=1.93, 95%CI:1.20～3.07)、FGF-2(OR=2.10, 95%CI:1.31～3.36)、miR-206(OR=2.30, 95%CI:1.35～3.89)是影响闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的独立危险因素(均P < 0.05)。根据骨折术后延迟愈合患者血清FGF-2、miR-206水平绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 结果显示, 术后4周时FGF-2以29.83 ng/L为最佳截断值时, 预测闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的曲线下面积为0.76(95%CI:1.23～3.25), 灵敏度、特异度分别为79.34%、68.82%;术后4周时miR-206以0.63为最佳截断值时, 预测闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的曲线下面积为0.72(95%CI:1.10～2.45), 灵敏度、特异度分别为75.33%、67.25%;两者联合检测预测闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的曲线下面积为0.81(95%CI:1.35～3.26), 灵敏度、特异度分别为83.45%、6736%。结论术后4周FGF-2降低、miR-206升高是影响闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合的独立危险因素, FGF-2、miR-206联合检测对闭合性胫骨干骨折术后延迟愈合具有较好预测价值。