防旋型股骨近端髓内钉与髋关节置换术治疗外伤性老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较

作者：张会中; 王江南; 陈亮; 黄干; 葛绍勇

来源：现代中西医结合杂志, 2018, 27(25): 2816-2819.

• 防旋型股骨近端髓内钉
• 髋关节置换术
• 外伤性老年股骨粗隆间骨折

目的比较防旋型股骨近端髓内钉与髋关节置换术治疗外伤性老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取外伤性老年股骨粗隆间骨折患者72例,随机分为关节置换组36例和PFNA组36例,关节置换组采用髋关节置换术治疗;PFNA组采用防旋型股骨近端髓内钉治疗。比较所有患者术中指标、术后指标及并发症状况。结果关节置换组髋关节功能优良率91.67%,PFNA组髋关节功能优良率72.22%,关节置换组髋关节优良率显著高于PFNA组(P<0.05);与术前比较,2组术后1周、术后1个月、术后3个月时Harris评分均显著升高(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),且关节置换组评分变化较PFNA组更显著(P均<0.05),关节置换组手术时间、切口长度、引流时间、骨折愈合时间、术后下床活动时间均显著长于PFNA组(P均<0.05),患肢负重时间显著短于PFNA组(P<0.05);关节置换组不良反应率显著高于PFNA组(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗外伤性老年股骨粗隆间骨折,对于疼痛缓解和髋关节功能恢复较好,然而手术损伤大,早期并发症较多,治疗时需要慎重选择手术方式。