非体外循环冠状动脉旁路移植术后远期桥血管阻塞风险预测模型构建及验证

作者：杨磊; 许田田; 栗振坤^*

来源：心脑血管病防治, 2023, 23(09): 20-61.

• 非体外循环冠状动脉旁路移植术
• 桥血管阻塞
• 影响因素
• 预测模型
• 列线图

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后远期桥血管阻塞发生的危险因素，建立风险预测模型检验预测效果。方法 回顾性分析2013年6月至2017年5月在聊城市人民医院行OPCABG治疗的127例冠心病患者的临床资料。统计术后5年远期桥血管阻塞发生情况，分析影响OPCABG后远期桥血管阻塞发生的相关因素，构建OPCABG后远期桥血管阻塞风险列线图模型并进行预测模型的验证及效能评估。结果 127例冠心病患者共有31例出现桥血管阻塞。阻塞组女性、年龄、合并高脂血症、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、同型半胱氨酸（Hcy）、术后再发心绞痛高于未阻塞组（P <0.05），左心室射血分数（LVEF）则低于未阻塞组（P <0.05）。多因素分析显示，女性、年龄、LVEF及术后再发心绞痛均为OPCABG后远期桥血管阻塞发生的影响因素，[HR(95%CI)=2.942(1.242～6.966)、2.875(1.214～6.807)、2.728(1.175～6.586)、3.442(1.294～9.157),P <0.05]。以上述危险因素作为预测变量，建立列线图预测模型，各因素总分范围32～378分，对应风险率范围0.01～0.80。列线图模型验证结果显示C-index指数为0.827(95%CI=0.781～0.865)，结果显示校正曲线趋近于理想曲线（P> 0.05）。ROC曲线结果显示：列线图模型预测OPCABG后远期桥血管阻塞的敏感度为74.19%，特异度为84.38%,AUC为0.832(95%CI=0.756～0.893)。结论 女性、年龄、LVEF及术后再发心绞痛均与OPCABG后远期桥血管阻塞发生有关，基于上述危险因素建立的列线图模型对OPCABG后远期桥血管阻塞发生的预测效能良好。

• 单位
  山东省聊城市人民医院