燃煤污染型砷中毒慢性肝损伤患者临床特征及谷胱甘肽治疗情况分析

作者：郭芳^*; 董肖肖; 刘兴园; 李超; 董春花

来源：中华地方病学杂志, 2020, 39(10).

• 砷中毒
• 燃煤型
• 慢性肝损伤
• 谷胱甘肽

目的探讨燃煤污染型砷中毒(简称燃煤型砷中毒)慢性肝损伤患者临床特征及谷胱甘肽的治疗效果。方法 2017年3月至2018年12月, 以滨州市人民医院收治的71例燃煤型砷中毒肝损伤患者为研究对象, 采用抽签法分为观察组(37例)和对照组(34例)。两组患者均给予常规治疗, 包括静脉滴注复合氨基酸、口服B族维生素等, 并静脉滴注5.0 g溶于250 ml 5%葡萄糖的维生素C混合液, 1次/d, 治疗4周(1个疗程);观察组同时静脉滴注1.8 g溶于250 ml 5%葡萄糖的谷胱甘肽, 1次/d, 治疗4周(1个疗程)。观察患者临床特征, 并比较两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红质(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]及血清抗氧化指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化情况, 以及临床疗效。结果 71例燃煤型砷中毒肝损伤患者, 心电图检查异常率为64.79%(46/71), 胸部X线检查异常率为26.76%(19/71)。治疗后两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL低于治疗前[观察组治疗前:(131.82 ± 25.62)、(109.84 ± 26.28)U/L, (81.47 ± 20.93)、(57.38 ± 15.25)μmol/L;观察组治疗后:(58.93 ± 12.03)、(51.20 ± 10.57)U/L, (25.66 ± 7.94)、(16.49 ± 4.92)μmol/L;对照组治疗前:(128.95 ± 31.20)、(107.39 ± 29.81)U/L, (83.21 ± 17.95)、(55.39 ± 16.30)μmol/L;对照组治疗后:(76.42 ± 15.73)、(74.33 ± 14.80)U/L, (36.72 ± 9.32)、(23.74 ± 7.35)μmol/L, P均< 0.05], 且治疗后观察组患者各肝功能指标明显低于对照组(P均< 0.05)。治疗后两组患者血清抗氧化指标MDA、SOD、GSH-Px明显高于治疗前[观察组治疗前:(25.47 ± 3.98)μmol/L, (85.72 ± 23.54)、(1 729.84 ± 379.50)U/L;观察组治疗后:(46.31 ± 7.49)μmol/L, (122.31 ± 28.53)、(2 410.29 ± 512.31)U/L;对照组治疗前:(26.02 ± 4.11)μmol/L, (84.95 ± 21.03)、(1 749.52 ± 405.28)U/L;对照组治疗后:(38.92 ± 6.27)μmol/L, (103.12 ± 25.68)、(2 097.42 ± 478.52)U/L, P均< 0.05], 且治疗后观察组患者各血清抗氧化指标显著高于对照组(P均< 0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(91.89%, 34/37)显著高于对照组(76.47%, 26/34, χ2 = 4.254, P < 0.05)。结论燃煤型砷中毒慢性肝损伤患者可同时存在机体多系统损伤。谷胱甘肽可有效改善患者临床症状、改善肝功能, 其作用可能与抗氧化功能的改善有关, 值得临床推广。

• 单位
  滨州市人民医院