七氟醚联合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌根治术治疗经验介绍

作者：樊顺克; 王贵罗; 伊晓燕^*

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(05): 702-705.

• 原发性肝癌
• 肝叶切除术
• 七氟醚
• 丙泊酚
• 静-吸复合麻醉

目的 探讨不同剂量七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌(PLC)根治术的价值。方法 2019年11月～2021年11月我院诊治的110例PLC患者，均接受肝叶切除术。在麻醉时，患者被分为A组(n=54)和B组(n=56),A组以0.5肺泡最小有效浓度(MAC)七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉，B组以1.0 MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉。进行Ramsay镇静、Aldrete评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分，术中监测心律(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)。结果 在拔管后即刻，B组Ramsay镇静评分为(4.2±0.5)分，显著高于A组【(3.7±0.4)分，P<0.05】,在拔管后15 min和30 min,两组Ramsay评分和Aldrete评分无显著性差异(P>0.05);在术后6 h、24 h和72 h时，B组MMSE评分分别为(25.7±2.8)分、(27.6±1.4)分和(28.4±1.1)分，均显著高于A组【分别为(22.2±3.6)分、(25.4±2.2)分和(27.8±1.2)分，P<0.05】;术中B组HR为(79.5±11.6)次/min,显著快于A组【(74.1±12.4)次/min,P<0.05】,但两组麻醉诱导前和术后6 h时HR比较无显著性差异(P>0.05),两组围术期MAP和SpO2比较无显著性差异(P>0.05);B组不良反应发生率为23.2%,显著高于A组的7.4%(P<0.05)。结论 七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉应用于PLC患者根治性手术具有较好的麻醉效果。相对于小剂量的七氟醚，应用大剂量的七氟醚可获得更好的术后苏醒质量，更有利于术后神志的恢复，但也会出现不良反应增多的现象。因此，在选择七氟醚药物浓度时，应当及时评估患者麻醉风险，慎重作出决定。

• 单位
  南阳市第二人民医院; 河南科技大学第一附属医院