儿童癫痫相关性低级别神经上皮肿瘤的临床特点及手术疗效分析

作者：秦广彪; 马康平; 易林华; 谭泊静; 陈倩; 姬辛娜; 冯硕; 高志杰; 毛莹莹; 张平平; 高彦彦; 李云林^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(03).

• 癫痫
• 脑肿瘤
• 儿童
• 疾病特征
• 神经外科手术
• 治疗结果

目的探讨儿童癫痫相关性低级别神经上皮肿瘤(LEATs)的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2016年12月至2021年1月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科采用手术治疗的46例LEATs患儿的临床资料。分析患儿的临床特点及手术疗效, 比较肿瘤位于颞叶与非颞叶者、脑电图表现为非局灶性(全面性、弥漫性)放电与局灶性放电患者部分临床资料及手术疗效的差异。结果 46例患儿中, 病变位于颞叶者34例(73.9%), 非颞叶者12例(26.1%);局灶性放电26例(56.5%), 非局灶性放电20例(43.5%)。病理学结果显示, 神经节细胞胶质瘤占73.9%(34例)。46例患儿均全切除肿瘤, 术后均无永久性手术相关并发症。术后中位随访时间为35个月(12～60个月), 术后3个月复查时, 所有全面性或弥漫性脑电图放电均消失。至末次随访, 均未见肿瘤复发;癫痫发作Engel分级Ⅰ级42例(91.3%)、Ⅱ级2例(4.3%)、Ⅳ级2例(4.3%)。肿瘤位于颞叶与非颞叶者比较, 年龄、脑电图放电模式及术后Engel分级的差异均无统计学意义(均P>0.05), 肿瘤位于非颞叶者行立体脑电图评估的比例高于颞叶者[4/12对比1/34(2.9%)], 差异有统计学意义(P=0.018)。非局灶性放电者中0～6岁患儿的占比为80.0%(16/20), 局灶性放电者中的0～6岁患儿占50.0%(13/26), 差异有统计学意义(P=0.037);但两种放电模式的患儿术后Engel分级差异无统计学意义(P=0.422)。结论 LEATs多位于颞叶;病理学种类多样, 最常见的类型为神经节细胞胶质瘤;0～6岁儿童患者脑电图表现为全面或弥漫性放电的比例较高;患儿术后预后良好;病变部位及脑电图放电模式与癫痫手术效果无明显关系。

• 单位
  神经内科; 首都儿科研究所附属儿童医院