肺部超声对成年患者术后肺不张、胸腔积液和气胸诊断价值的meta分析

作者：费菲; 庄蕙嘉; 石薇; 余海^*

来源：中华麻醉学杂志, 2023, 43(07): 802-808.

DOI：10.3760/cma.j.cn131073.20230309.00708

• 肺
• 超声检查
• 手术后并发症
• 肺不张
• 胸腔积液
• 气胸
• Meta分析

目的通过meta分析评估肺部超声(LUS)诊断成年患者术后肺不张、胸腔积液和气胸的价值。方法在PubMed、Embase、Cochrance Library、Web of Science、万方、维普和中国知网数据库进行检索。纳入比较LUS、胸部X光片(CXR)或计算机断层扫描(CT)诊断术后肺不张、胸腔积液和气胸准确性的观察性研究, 指标为LUS诊断术后肺不张、胸腔积液、气胸的灵敏度、特异度及拟合受试者工作特征曲线下面积(AUC)。采用MetaDiSc 1.4、Review Manager 5.4和STATA 16.0软件进行分析。以CXR和CT作为标准影像学检查方法, 计算LUS的合并灵敏度、特异度及AUC。同时对手术类型、标准影像学检查方法(CXR、CT)、CXR(CT)/LUS检查时间间隔(>3 h、≤3 h)和术后LUS检查时间点进行meta回归分析。结果最终纳入15篇文献, 共1 585例患者。LUS诊断术后肺不张、胸腔积液和气胸的合并灵敏度分别为0.91(95%CI 0.88～0.93)、0.75(95%CI 0.71～0.78)和0.53(95%CI 0.48～0.58), 合并特异度分别为0.96(95%CI 0.95～0.97)、0.82(95%CI 0.81～0.84)和0.94(95%CI 0.93～0.95), AUC分别为0.936 8(SE=0.044 2)、0.839 7(SE=0.076 7)和0.914 7(SE=0.030 9)。meta回归分析显示手术类型是影响LUS诊断气胸的异质性来源(P=0.001), 标准影像学检查方法是影响LUS诊断胸腔积液的异质性来源(P=0.023)。结论 LUS诊断成年患者术后肺不张和胸腔积液的准确性较高。LUS对非临床相关气胸(≤3 cm)的检出能力较弱, 其诊断术后气胸的总体灵敏度较低但是特异度较高。

• 单位
  四川大学华西医院