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摘要
目的探究外科治疗心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的效果分析。方法回顾分析2017年6月-2018年5月经胸骨正中切口行心脏手术成人患者288例,其中术后发生深部胸骨切口感染的患者68例;分析不同临床分型的心脏外科术后深部胸骨切口感染临床特点,在患者确诊后将原手术切口开放,采用纱条换药引流,同时静脉注射广谱抗生素治疗,待原手术切口创面清洁或肉芽组织新鲜后在给予手术清创术。首先选择保留胸骨的清创术,而对于胸骨坏死严重或清创术失败后需再行二次清创手术的患者,行胸大肌肌瓣或腹直肌肌瓣转移术。结果痊愈出院48例,其中9例患者需要进行二次以上清创手术。死亡患者9例,此外有11例患者要转到专科医院继续治疗。其中患者出现并发症的包括全身感染9例,严重瓣周漏2例,清创手术中发生心脏破裂出血3例,清创术后CABG旁路血管出血1例。平均住院时间(38±31) d。结论胸骨的深部切口感染为心脏外科术后较严重的并发症,在临床治疗上应给予高度重视,及早发现病情,尽早引流并给予清创手术,避免感染的扩散,从而导致其他组织和器官的严重并发症。
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单位河南省胸科医院
