肺炎支原体肺炎患儿黏液栓塞的危险因素分析

作者：陈琼华; 郑敬阳^*; 曾丽娥; 林春燕; 尤玉婷; 林洁如; 林印涛

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(05): 47-52.

• 肺炎支原体肺炎
• 儿童
• 黏液栓塞
• 危险因素

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿发生黏液栓塞的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在泉州市儿童医院呼吸科住院的214例MPP患儿的临床资料，根据影像学和支气管镜结果分为黏液栓塞组(98例)和对照组(116例),比较两组患儿的临床表现、实验室指标、影像学特征及支气管镜结果等情况，并分析发生黏液栓塞的危险因素，评估黏液栓塞的临界值。结果 黏液栓塞组患儿年龄较大(t=-4.877),发热持续时间(Z=-7.908)和住院时间(Z=-10.273)均较长，热峰>40℃发生率较高(χ2=68.628),胸腔积液发生率较高(χ2=35.032),喘息发生率较低(χ2=10.129),差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，黏液栓塞较多发生在双下叶支气管，黏液栓塞组的中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(DDR)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均较高(t值分别为-5.100、-9.368、-5.595、-8.577,P<0.05);白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)水平均较低(t值分别为2.820、5.966,P<0.05)。受试者工作(ROC)曲线分析显示，MPP患儿年龄>4.28岁、热程>4.5天、CRP>19.71mg/L、LDH>348.5IU/L时，存在气道内黏液栓塞形成的可能。多因素分析显示，DDR(>0.58mg/L)、CRP(>19.71mg/L)、热峰(>40℃)、热程(>4.5天)均是导致MPP黏液栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论 DDR、CRP、热程、热峰均是MPP形成黏液栓塞的独立危险因素，为早期识别MPP患儿发生气道黏液栓塞提供了依据。

• 单位
  泉州市儿童医院