冠心病患者心理抑郁状态及其对预后的影响

作者：王志军; 王伟; 周建芝; 刁增利; 黄宇玲; 李素新

来源：中国全科医学, 2015, 18(26): 3148-3152.

• 冠心病
• 抑郁
• 预后
• 随访研究

目的分析冠心病(CAD)患者心理抑郁状态,评价心理抑郁对P选择素(P-selectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的影响,观察心理抑郁与主要不良心血管事件(MACE)及再住院率的关系。方法选取2012-01-01至2013-12-31在华北理工大学附属医院由于胸闷、胸痛症状就诊,以CAD收住院的患者538例,其中排除CAD者69例作为对照组,诊断为CAD者469例作为CAD组。CAD组患者又进一步分为稳定型心绞痛亚组47例、不稳定型心绞痛亚组222例、心肌梗死亚组200例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价受试者心理抑郁状态;并检测生化指标、血脂指标、hs-CRP、P-selectin水平。对CAD患者随访1年,记录其MACE发生及再住院情况。结果对照组抑郁发生率为18.8%(13/69),CAD组为35.4%(166/469),CAD组抑郁发生率高于对照组(χ2=7.424,P=0.006)。对照组、稳定型心绞痛亚组、不稳定型心绞痛亚组、心肌梗死亚组抑郁发生率比较,差异有统计学意义(χ2=7.424,P=0.006)。将CAD组心理抑郁患者作为抑郁亚组(166例),不存在抑郁的患者作为非抑郁亚组(303例)。两亚组性别、年龄比较,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁亚组P-selectin、hs-CRP、收缩压、心率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、病变数(冠状动脉狭窄程度≥50%)、严重病变数(冠状动脉狭窄程度≥75%)均高于非抑郁亚组(P<0.05)。非抑郁亚组MACE发生率为23.8%(72/303),再住院率为14.2%(43/303);抑郁亚组MACE发生率为33.7%(56/166),再住院率为22.9%(38/166)。两亚组MACE发生率、再住院率比较,差异均有统计学意义(χ2=5.375,P=0.020;χ2=5.681,P=0.017)。结论抑郁不仅与CAD相关,而且与CAD的严重程度密切相关。老年、女性CAD患者心理抑郁的患病率明显升高。CAD心理抑郁患者不仅血小板活化水平高、炎性反应明显,而且聚集常见的心血管疾病危险因素,影响患者转归和预后。

• 单位
  华北理工大学