中西医结合治疗对晚期结直肠癌患者生存影响的队列研究

作者：张彤; 何文婷; 陈悦; 唐末; 孙凌云; 许云; 杨宇飞^*

来源：北京中医药大学学报, 2023, 46(03): 383-391.

• 晚期结直肠癌
• 中西医结合
• 队列研究
• 多因素分析

目的 评价中西医结合治疗对晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法 收集2013年8月1日—2015年12月31日就诊于中国中医科学院西苑医院、北京大学肿瘤医院、新疆维吾尔自治区中医医院的晚期结直肠癌患者，共纳入733例。采用队列研究设计，将“是否连续接受≥3个月中医治疗”作为暴露因素，将符合此暴露因素的患者分入中西医治疗列队，不符合此暴露因素的患者分入西医治疗队列。比较2个队列的总生存期，以及第1、3、5年生存率。采用COX多因素风险比例回归模型探索影响晚期结直肠癌患者预后的因素。结果 本研究最终共纳入335例晚期结直肠癌患者，中西医治疗队列129例，西医治疗队列206例。中西医治疗队列的中位生存期为28.0个月，西医治疗队列的中位生存期为20.3个月，差异具有统计学意义[HR=0.748,95%CI(0.587～0.950),P<0.05]。中西医治疗队列第1、3、5年的累计生存率分别是96.0%(120/125)、36.8%(46/125)、10.4%(13/125),西医治疗队列第1、3、5年的累计生存率分别是79.9%(159/199)、23.1%(46/199)、6.0%(12/199),中西医治疗队列第1、3年累计生存率高于西医治疗队列，差异具有统计学意义(P<0.01)。亚组分析显示：在女性、右半结肠、RAS基因突变、无靶向治疗、化学药物治疗(简称“化疗”)、无化疗的亚组中，中西医治疗队列较西医治疗队列的生存期延长，差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素分析显示：右半结肠、无化疗、RAS基因突变、低分化是晚期结直肠癌预后差的独立预后因素，中西医治疗队列为保护性因素[HR=0.529,95%CI(0.386～0.714),P<0.01],可以将晚期结直肠癌的死亡风险降低47.1%。结论 中西医结合治疗可以延长晚期结直肠癌患者的生存期，在女性、右半结肠、RAS基因突变的人群中获益更加明显。中西医结合治疗可明显降低晚期结直肠癌患者的死亡风险。在西医治疗开始的同时，尽早联合中医治疗，可以为晚期结直肠癌患者带来更大的生存获益。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院; 维吾尔自治区中医医院; 北京市肿瘤防治研究所; 中国中医科学院西苑医院