妊娠期早期肾脏病孕妇不良结局的危险因素分析及预测模型建立

作者：卢浩; 赵清莎; 章芳芳; 黄德慧; 章磊; 刘小菊^*

来源：中国优生与遗传杂志, 2022, 30(04): 653-657.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.20220324.012

• 妊娠期
• 肾脏病
• 不良结局
• Logistic回归分析
• 预测模型

目的 基于妊娠期早期肾脏病孕妇的临床资料，分析影响有慢性肾脏病（CKD）的孕妇发生不良结局的因素，并建立预测模型。方法 选取2018年1月至2021年1月于本院就诊的符合纳入条件的120例CKD孕妇，根据妊娠结局将孕妇分为不良结局组（55例）和无不良结局组（65例），并对CKD孕妇妊娠情况进行回顾性分析。采用Logistic多因素回归分析CKD孕妇发生不良结局的独立危险因素，建立列线图预测模型并验证。结果 胎儿不良结局中早产（24例，20.00%）最多，其次是新生儿重症监护病房（23例，19.17%）；孕妇不良结局中肾脏病分期变化（13例，10.83%）最多，其次是新发高血压（6例，5.00%）以及新发蛋白尿或尿蛋白加倍（6例，5.00%）。单因素分析中，两组孕妇的年龄≥33岁、肾脏病Ⅲ～Ⅳ期、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白、Hb及合并高血压等因素差异显著（P<0.05）。Logistic多因素回归分析发现，年龄≥33岁、肾脏病Ⅲ～Ⅳ期、血肌酐≥68.23μmol/L、血尿素氮≥4.21 mmol/L、24 h尿蛋白≥1.01 g/d、Hb<125.28 g/L及合并高血压，均为CKD孕妇发生不良结局的独立危险因素（P<0.05）。校准图表明，列线图预测模型与标准曲线有良好的拟合度，该模型预测CKD孕妇发生不良结局的概率与实际发生不良结局的概率具有良好的一致性。DCA曲线表明，该预测模型对于CKD孕妇发生不良结局风险有良好的临床应用价值。结论 年龄≥33岁、肾脏病Ⅲ～Ⅳ期、血肌酐≥68.23μmol/L、血尿素氮≥4.21 mmol/L、24 h尿蛋白≥1.01 g/d、Hb<125.28 g/L以及合并高血压均与CKD孕妇发生不良结局有关，需临床医生多加关注，以降低CKD孕妇无良结局的概率。

• 单位
  丽水市中医医院