4种评分系统对胃癌根治术手术风险的预测价值

作者：晏佳; 王亚旭

来源：重庆医学, 2016, 45(06): 775-778.

• 胃癌切除术
• 评分系统
• 受试者工作特征曲线
• 受试者工作特征曲线下面积

目的比较生理学和手术严重程度评分系统(POSSUM)、p-POSSUM、o-POSSUM、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)4种评分系统在对接受胃癌根治术后患者的并发症率和病死率中的预测价值。方法通过使用POSSUM、pPOSSUM、o-POSSUM及APACHEⅡ4种评分系统对306例术前或术中病理诊断已明确并接受胃癌根治术的患者进行评估。对评分系统的预测能力将使用受试者特征面积(ROCs)、Hosmer-Lemeshowχ2拟合优度检验,t检验和χ2检验进行评估。结果并发症率总体为33.99%,POSSUM系统的预测并发症率平均值为36.61%[总体实际值/预测值(O/E)=0.93,P>0.05,AUCs=0.79,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05]。病死率总体为2.94%,p-POSSUM的预测病死率平均值为3.22%(总体O/E=0.91,P>0.05,AUCs=0.76,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05)和o-POSSUM的预测病死率平均值2.32%(总体O/E=1.26,P>0.05,AUCs=0.88,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05)相当,与POSSUM的平均病死率预测值8.51%(总体O/E=0.34,P<0.05,AUCs=0.63,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05)和APACHEⅡ的平均预测值10.31%(总体O/E=0.28,P<0.05,AUCs=0.63,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P<0.05)相比,在预测病死率中有较高的价值。结论预测胃癌根治术后并发症率时POSSUM评分系统的预测价值较高;预测病死率时p-POSSUM和o-POSSUM的预测价值较高。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属第二医院