经胸锁乳突肌外侧缘颈内静脉穿刺置管的解剖学基础研究

作者：闵红星; 何仲义; 韦晓勇; 陆波

来源：宁夏医科大学学报, 2015, 37(09): 1017-1117.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2015.09.007

• 胸锁乳突肌
• 颈内静脉
• 穿刺置管
• 解剖

目的为经胸锁乳突肌(SCM)外侧缘行颈内静脉(IJV)穿刺置管提供解剖学基础。方法观测15具成年尸体右侧IJV及其周围组织的解剖学结构。结果 (1)不同头位下:头处于正中位0°时,在甲状软骨上缘(SBTC)解剖平面IJV位于颈总动脉(CCA)后外侧方的13具(86.6%),位于CCA外侧方2具(13.4%);在环状软骨(CC)、第七颈椎(C7)、胸锁关节解剖平面,所有尸体的IJV均位于CCA的外侧,并与CCA紧密伴行;头向左偏转至30°时,四个解剖平面的IJV呈向CCA外侧前方逐渐偏移的趋势,但均位于CCA的外侧;与0°头位比较,IJV中点至CCA中点的距离,在SBTC解剖平面和CC、C7、胸锁关节解剖平面均无统计学差异(P均>0.05),IJV外侧缘至SCM外侧缘皮肤的距离,在SBTC、CC、C7解剖平面呈明显缩短的趋势(P<0.01),在胸锁关节解剖平无统计学差异(P>0.05)。(2)同一头位下:自SBTC至胸锁关节解剖平面,IJV中点至CCA中点的距离逐渐增加,而IJV外侧缘至SCM外侧缘皮肤的距离呈逐渐缩短的趋势,但CC、C7、胸锁关节解剖平面较SBTC解剖平面,IJV中点至CCA中点的距离明显增宽(P<0.01),而IJV外侧缘至SCM外侧缘皮肤的距离明显缩短(P<0.01)。结论较为理想的进针部位应在CC解剖平面与SCM外侧缘交点附近,头向左偏转30°,右侧颈内静脉进针方向应与躯体冠状面平行,针尖指向对侧胸锁关节。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院; 基础医学院