中性粒细胞与淋巴细胞比率对心跳骤停患者预后的评估价值

作者：姚锐; 姬晓伟; 钟磊; 王海丽; 谢波^*

来源：中华全科医学, 2022, 20(06): 944-947.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002494

• 中性粒细胞与淋巴细胞比率
• 心跳骤停
• 回顾性队列研究

目的 探讨入ICU时中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)预测心跳骤停(CA)患者死亡率的价值。方法 本研究是采用最新版本的重症监护数据库(MIMIC-Ⅲv1.4)进行的一项回顾性队列研究。分析2001年6月—2012年10月首次进入ICU的成人CA患者(≥18岁),并由相关资质人员提取临床数据。主要结局指标为ICU、28天全因死亡率。依据三分位数法将NLR分成3组，即<7.00、7.00～13.60和≥13.60组。比较3组间患者一般临床资料进行比较，运用Kaplan-Meier法绘制28天累积生存率曲线，并用log-rank分析加以检验。同时，建立多因素Cox回归分析模型，以分析CA患者28天全因死亡率的独立危险因素。结果 本研究最终纳入593例成人CA患者，其中ICU住院期间、28天CA患者全因死亡率分别为34.74%和46.37%。各组CA患者间NLR、SOFA评分、碱剩余、白细胞、血小板和28天全因死亡率等指标差异有统计学意义(均P<0.05),其余各项指标之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。KM生存曲线示3组CA患者28天累计生存率之间差异无统计学意义(log-rank检验，χ2=5.900,P=0.052)。单因素Cox回归分析表明增高的NLR(≥13.60)是CA患者28天全因死亡率的危险因素。即使在控制了相关混杂因素后，多因素Cox回归模型仍支持这一结果。结论 NLR的升高(≥13.60)与CA患者不良预后相关，其是此类患者28天全因死亡率的独立预测因子。NLR可作为一种新型的临床生物标志物，监测NLR的变化在评估CA患者预后方面有重要的临床应用价值。

• 单位
  湖州市中心医院; 湖州师范学院