合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的临床病理特点及淋巴结转移风险分析

作者：董云伟; 刘春浩; 胡神保; 张磊; 杨进宝; 刘跃武; 梁峰; 石华; 刘子文; 陈革; 陈曙光; 商中华; 孙庆贺; 李延龙; 李小毅^*

来源：中华普通外科杂志, 2019, (03): 225-229.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.03.010

• 甲状腺肿瘤
• 癌,乳头状
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
• 淋巴结转移

目的 探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)的临床病理特点及淋巴结转移风险。方法 连续收集2013年10月至2015年10月期间在北京协和医院行手术治疗、经病理确诊的4 265例PTC患者的临床病理资料,分析其临床病理特点,确定临床病理特征是否是淋巴结转移的独立危险因素。结果 4 265例PTC患者中,甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC) 3 059例(71.7% ),伴CLT者1 010例(23.7% )。合并CLT的PTC患者中,女性909例(90% )、中位数年龄43岁、中位肿瘤长径0.8 cm、多发病灶624例(61.8% ),被膜侵犯422例(41.8% ),淋巴结转移429例(42.5%),大量淋巴结转移133例(13.2% )。与未合并CLT的PTC患者相比,合并CLT的PTC患者,女性比例多(90.0%比70.2%,P<0.001)；中位年龄低(43岁比44岁,P=0.001)；淋巴结转移率低(42.5%比50.9%,P <0.001)；肿瘤长径、多发病灶比例、被膜侵犯率、大量淋巴结转移率并无显明差异(0.8 cm比0.7 cm,61.8%比62.9%,41.8%比42.1%,13.2%比14.5%,均P >0.05)。淋巴结转移多因素分析显示：CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素(OR = 0.713,95%CI 0.609～0.835,P <0.001),但不是大量淋巴结转移的独立保护因素(OR = 0.944,95%CI 0.750～1.188,P= 0.621)。结论 CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素,但是发生转移的患者其淋巴结转移数量并未减少。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 河北北方学院; 山西医科大学第二医院; 中国医学科学院基础医学研究所; 北京协和医院