特发性肺纤维化肺康复训练的Meta分析

作者：程洁; 毛燕君^*; 史苏霞; 孙婧琳; 张峥; 于冬梅; 刘虹婷

来源：护士进修杂志, 2019, 34(01): 17-22.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2019.01.004

• 特发性肺纤维化
• 肺康复
• 康复训练
• 呼吸训练
• Meta分析

目的探讨肺康复训练对特发性肺纤维化(IPF)的益处,评价肺康复的安全性。方法通过检索CENTRAL、PubMed和EMBase数据库中关于IPF肺康复干预的文献,检索词采用"idiopathic pulmonary fibrosis和pulmonary rehabilitation"。并检索文献中的参考文献,进行定量分析。文献纳入标准为随机或者类随机对照试验,采用肺康复训练(PR干预组)和非肺康复训练(对照组)治疗IPF。由两名研究者对文献进行阅读和筛选,对文献中缺损数据通过联系作者获取。结果共有筛选出9项相关研究,其中2篇为同一组数据的不同研究方向的分析,3篇为同一组数据的不同随访时长的分析,最终有6项临床试验纳入本次分析,共纳入病例233例,其中123例为对照组,110例为干预组。未见肺康复训练的不良反应报道。5项临床试验描述了盲法,1项未描述。6项研究均报道了6min步行测试,PM干预组与对照组相比差异有统计学意义(RR=39.21,95%CI:17.69～60.74,P<0.001)。3项描述了最大摄氧量(VO2),PM干预组与对照组相比差异有统计学意义(RR=1.59,95%CI:0.80～2.37,P<0.001)。5项描述了MRC呼吸困难,PM干预组与对照组相比差异无统计学意义(RR=-0.35,95%CI:-0.74～0.04,P=0.08)。5项研究通过不同的评价,PM干预组相比对照组生活质量短期有改善,长期随访发现差异无统计学意义(P>0.05)。仅有1项研究进行了长期随访(30个月),对照组中3例死亡;干预组中1例死亡,1例进行了肺移植。结论肺康复训练对于IPF患者的短期转归是有益的,是否有利于长期转归还需进一步扩大样本量,目前开展的临床试验病例数较少,有必要行更大样本量的随机对照试验分析。

• 单位
  上海市肺科医院