地佐辛静脉用药联合罗哌卡因切口浸润对剖宫产术后宫缩痛及康复效果的影响

作者：赵滨滨; 张丹琦; 刘嘉宁; 刘丕弘; 张素冰; 韩笑瑜^*

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(20): 2238-2241.

• 剖宫产术
• 产后宫缩痛
• 康复效果
• 地佐辛
• 罗哌卡因

目的 探究佐辛静脉用药联合罗哌卡因切口浸润对剖宫产术后宫缩痛及康复效果的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月黑龙江中医药大学附属第一医院行剖宫产的孕妇80例，进行前瞻性研究，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。均行L2～3腰硬联合麻醉实施手术，对照组剖宫产术缝合前给予地佐辛5 mg+舒芬太尼1μg/kg患者自控静脉镇痛(PICA)镇痛；观察组在对照组基础上联合切口皮下注射0.5%罗哌卡因15 mL进行局部浸润麻醉。比较两组术后宫缩痛评分、术后康复情况(下肢恢复活动时间、首次膀胱排尿时间、首次排气时间差异)、Ramsay镇静评分、镇痛药物使用情况、血清疼痛相关指标[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)]水平，并进行安全性评估。结果 观察组术后6、12、24、48 h各时间点宫缩VAS评分分别为(1.70±1.09)、(2.75±0.87)、(2.63±0.98)、(1.98±0.80)分，均低于对照组[(2.10±0.87)、(3.20±0.79)、(3.25±0.78)、(2.38±1.17)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下肢恢复活动时间、首次膀胱排尿时间、首次排气时间分别为(3.41±1.05)、(24.01±3.33)、(31.12±5.51) h,均短于对照组[(3.98±1.28)、(25.62±3.50)、(34.25±3.58) h],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h内各时间点的Ramsay镇静评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组PICA有效按压次数和补救镇痛发生率分别为(6.23±2.22)次、15.00%,均低于对照组[(8.93±2.68)次、47.50%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h的血清TNF-α、PGE2水平分别为(15.76±2.35) ng/L、(171.16±17.58) ng/L,均低于对照组[(19.79±2.80) ng/L、(187.85±14.05) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为12.50%,低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 地佐辛静脉用药联合罗哌卡因切口浸润能有效缓解剖宫产术后宫缩痛，缩短术后康复时间，减轻炎症反应，镇静效果较好，总体安全性较高，值得推广应用。

• 单位
  黑龙江省医院; 黑龙江中医药大学