术前应用高剂量糖皮质激素预防肝部分切除术患者术后谵妄的随机对照试验

作者：王浩然; 陈慧峰^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(08): 80-84.

• 糖皮质激素
• 腹腔镜肝部分切除术
• 谵妄
• 苏醒延迟
• 恶心
• 呕吐

目的 评价不同剂量糖皮质激素对肝部分切除术患者术后谵妄的预防效果。方法 选取本院2021年1—12月135例拟行腹腔镜肝部分切除术患者为研究对象，随机分为高剂量糖皮质激素组、低剂量糖皮质激素组和安慰剂组，每组45例。麻醉诱导前30 min注射干预药物；高剂量糖皮质激素组静脉注射甲强龙5.0 mg/kg,最大剂量500 mg;低剂量糖皮质激素组静脉注射甲强龙2.5 mg/kg,最大剂量250 mg;安慰剂组静脉注射0.9%氯化钠注射液100 mL。术后1、2、3 d时，采用意识错乱评估法(CAM)评估术后谵妄情况，采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛。记录术中出血量、麻醉药物剂量、手术时间等指标；记录苏醒延迟、苏醒期躁动、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、住院时间、术后恶心呕吐(PONV)等情况。结果 高剂量糖皮质激素组术后谵妄发生率低于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术中低血压、出血量、输血例数、瑞芬太尼和丙泊酚用量以及手术时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者PACU停留时间、苏醒延迟、苏醒期躁动、PONV发生率以及住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，术前静脉注射高剂量糖皮质激素(OR=0.032, 95%CI:0.001～0.968,P=0.048)能够降低术后谵妄风险，而年龄越大(OR=1.379, 95%CI:1.086～1.751,P=0.008)、苏醒延迟(OR=18.930, 95%CI:2.541～140.950,P=0.004)则会增加术后谵妄发生的风险。结论 术前静脉注射高剂量糖皮质激素能够有效预防肝部分切除术患者术后谵妄的发生。

• 单位
  南通大学