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摘要
目的：明确山西省某三甲医院子宫平滑肌瘤手术患者住院费用的影响因素，研究其DRGs组合方案和费用标准，为当地推行DRGs收付费改革提供参考。方法：提取该院病案首页2017～2019年子宫平滑肌瘤手术病例作为研究对象，选择excel 2010、SPSS 26.0和R软件进行数据清洗和统计分析，通过非参数检验、机器学习回归方法筛选出住院费用影响因素并作为分类节点构建决策树模型，从而实现病例分组。结果：手术方式、实际住院天数、医疗付款方式作为分类变量构建8个病例组合且各组合间住院费用差异具有统计学意义，RIV值为52.54%,制定其标准费用和上限费用，各组的标准总费用对实际总费用的解析比例均在85%以上。结论：病例分组结果评价指标均表明本研究构建的DRGs分组较为合理，确定各DRGs病组标准费用，使医疗费用趋于合理化，最终实现医-保-患三方共赢。
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单位山西医科大学; 公共卫生学院
