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摘要
目的 探讨多模态影像技术在巨块型原发性肝癌精准手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月期间粤北人民医院肝胆外科行多模态影像技术指导下精准肝切除术治疗的巨块型原发性肝癌患者的临床病理资料，使用三维重建、三维可视化、三维打印、增强现实指导术前评估、手术规划和手术导航，分析患者手术方式、手术时间、术中出血量、切除肝体积、术后住院时间、并发症、术后肝功能、血常规、凝血功能等情况。结果 本研究共23例患者，其中男18例、女5例，年龄（56.8±8.1）岁。多模态影像技术虚拟评估的肿瘤体积为（865.2±165.6）mL，虚拟切除肝体积为（1 628.8±144.4）mL，规划的手术方式为解剖性肝切除19例，非解剖性肝切除4例；实际实施的手术方式有17例行解剖性肝切除术、6例行非解剖性肝切除术，与增强现实结果基本一致。23例患者均顺利完成手术，实际切除肝脏体积为（1 648.5±163.6）mL,Pearson相关性分析结果显示其与虚拟切除肝体积基本一致（r=0.910,P<0.001）。手术时间为（298.4±74.5）min，中位入肝血流阻断时间为20 min，术中出血量为（330.4±152.8）mL。与术前比较，血红蛋白和白蛋白水平在术后第1天呈一过性降低（P<0.05），从术后第3天开始上升且基本在正常范围内；凝血酶原时间、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶均在术后第1天呈一过性升高（P<0.05），之后开始下降且基本达到正常水平。未发生严重手术并发症，无围术期死亡。中位随访时间18个月，3例出现肿瘤复发、转移。结论 本研究的初步结果提示，通过多模态影像技术进行精准的术前评估和实时指导肝切除术，可提高巨块型原发性肝癌精准手术的精准性和安全性。
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