重症监护病房脓毒血症患者病原学分布及死亡高危因素分析

作者：邸师红; 马倩; 代超; 苏春霞^*

来源：现代检验医学杂志, 2020, 35(03): 141-145.

• 重症监护病房
• 脓毒血症
• 病原菌分布
• 危险因素

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒血症患者的临床特征、病原菌的分布及死亡高危因素。方法选取2016年1月～2018年12月在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院ICU科确诊的脓毒血症患者198例,分析其病原菌分布及耐药情况,根据患者预后情况分为生存组(137例)和死亡组(61例),对患者29项死亡高危因素进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果共检出210株病原菌,其中革兰阴性菌122株(58.1%)、革兰阳性菌78株(37.1%)、真菌8株(3.8%)、厌氧菌2株(1.0%);排前六位的病原菌依次为大肠埃希菌(20.4%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(16.2%)、鲍曼不动杆菌(8.6%)、金黄色葡萄球菌(7.2%)及肠球菌属(7.6%);210株致病菌中共检出99株多重耐药菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.2%和68.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为49.0%和41.4%,耐碳青霉烯类药物的菌株占21.3%;对死亡组和生存组资料进行单因素及多因素Logistic回归分析得出:APACHE II评分≥18分、糖尿病、基础疾病≥2种、多种细菌混合感染、多重耐药菌感染、脓毒性休克、多脏器功能衰竭、侵入性治疗、NT-proBNP和PCT是影响患者预后的独立危险因素(P <0.05)。结论 ICU脓毒血症患者分离的病原菌种类多,耐药性高,导致患者死亡的因素较多,临床应加强这些危险因素的监测管理,早期制定有效的抗感染治疗方案。

• 单位
  宁夏医科大学; 基础医学院; 宁夏医科大学总医院