化疗早期最大标准摄取值变化率Deauville评分联合C－myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后预测价值

作者：原凌; 赵铭^*; 苏丽萍; 田蓉蓉; 薄云峰; 林艳梅; 郭芳

来源：中华肿瘤杂志, 2022, 44(08).

• 淋巴瘤, 大B细胞, 弥漫性
• 正电子发射型计算机断层扫描
• 化学疗法
• C－myc基因
• 预后

目的探讨化疗早期18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)显像最大标准摄取值变化率(ΔSUVmax%)、Deauville评分和C-myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后预测价值。方法 2010年9月至2016年12月山西省肿瘤医院收治的、经病理证实的原发DLBCL患者83例, 分别于化疗前1周和化疗早期(34例在化疗1个周期后的17～21 d, 49例在化疗2个周期后的17～21 d)行18F-FDG PET/CT扫描。勾画感兴趣区, 计算治疗前后ΔSUVmax%。采用Deauville 5分法对患者化疗早期的PET/CT图像进行评分。采用原位荧光杂交检测C-myc基因重排情况。随访时间为36～111个月, 研究终点为无进展生存时间(PFS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、χ2检验、Spearman相关分析、Log rank检验、Cox比例风险模型进行统计分析。结果 83例DLBCL患者中, 19例在随访期内进展。化疗早期预测肿瘤进展的最佳界值ΔSUVmax%为62.59%, Deauville评分取5分, 两种方法的灵敏度、特异度、准确性差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗早期ΔSUVmax%与Deauville评分、C-myc基因重排均呈负相关(rs分别为-0.889和-0.862, 均P<0.001), Deauville评分与C-myc基因重排呈正相关(rs=0.781, P<0.001)。ΔSUVmax%≥62.59%组(57例)和<62.59%组(26例)的中位PFS分别为59.0和16.0个月, 差异有统计学意义(P<0.001)。Deauville评分<5分组(61例)和=5分组(22例)的中位PFS分别为59.0和15.0个月, 两组差异有统计学意义(P<0.001)。C-myc基因重排阴性组(62例)和阳性组(21例)的中位PFS分别为59.0和15.0个月, 两组差异有统计学意义(P<0.001)。ΔSUVmax%<62.59%并Deauvulle评分=5分组、ΔSUVmax%<62.59%并C-myc基因重排阳性组、Deauville评分=5分并C-myc基因重排阳性组患者的中位PFS分别为15.5、15.0和13.5个月, 明显差于其他亚组(均P<0.001)。结论化疗早期ΔSUVmax%、Deauville评分和C-myc基因重排均与DLBCL患者的PFS有关, 两两联合对DLBCL的预后有很好的预测价值。

• 单位
  山西省肿瘤医院