冠心病患者颈动脉斑块性质的危险因素及其与冠状动脉病变严重程度的相关性

作者：白莎; 杨爽; 郝春艳^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2020, 19(10): 735-739.

• 颈动脉斑块性质
• 血尿酸
• 冠心病
• 冠脉病变程度

目的探讨冠心病患者颈动脉斑块性质的危险因素以及斑块性质与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2018年3月至2019年8月因可疑冠心病入住山西医科大学第一医院心内科或老年病科的患者,通过冠状动脉造影确诊为冠心病并进一步行颈动脉彩色多普勒超声探查出存在颈部血管斑块的患者共127例,根据其彩色多普勒超声结果分为不稳定斑块组78例,稳定斑块组49例。收集其一般资料、血液指标、冠状动脉造影Gensini积分、冠状动脉病变支数,分析影响颈动脉斑块性质的危险因素及斑块性质与冠状动脉病变严重程度的关系。应用SPSS 22.0软件进行统计分析,组间率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验,斑块性质的危险因素采用二元logistic回归分析。结果颈动脉不稳定斑块组同型半胱氨酸及血尿酸分别为(19.87±13.13)μmol/L、(331.87±60.53)μmol/L,稳定斑块组分别为(13.40±3.74)μmol/L、(282.28±49.91)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);不稳定斑块组空腹血糖、胱抑素C、血肌酐、纤维蛋白原分别为(5.76±2.32)mmol/L、(0.98±0.24)mg/L、(71.24±14.89)μmol/L、(3.09±0.73)g/L,稳定斑块组分别为(5.59±1.79)mmol/L、(0.89±0.19)mg/L、(67.43±10.88)μmol/L、(2.90±0.57)g/L,差异均无统计学意义(均P>0.05)。颈动脉斑块性质的二元logistic回归分析显示,血尿酸与斑块的不稳定性存在关联(OR=1.020,95%CI 1.005～1.036;P<0.05)。颈动脉不稳定斑块组Gensini积分与冠状动脉病变支数分别为(41.72±16.26)分、(1.96±0.79)支,与稳定斑块组[(31.80±9.54)分、(1.51±0.50)支]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论冠心病人群中血尿酸水平的升高与颈动脉斑块的不稳定性密切相关。颈动脉斑块的不稳定性可作为预测及评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度的指标。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院