床旁肺超声实时动态评估危重症患者肺炎病情严重程度的应用价值

作者：刘月; 郭丽苹^*; 杨爽; 赵之; 林雅杰

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(02): 87-90.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.02.002

• 肺超声评分
• 危重症
• 肺炎
• 病情

目的:探讨床旁肺超声实时动态评估危重症患者肺炎病情严重程度的应用价值。方法:选取我院135例危重症肺炎患者,根据急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)分为低危组(45例)、中危组(50例)、高危组(40例),比较3组间肺超声评分(LUS)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA);分析LUS与上述各指标间的相关性。根据临床结局分为死亡组(55例)和存活组(80例),比较两组间LUS的差异变化,采用ROC曲线评价LUS的临床诊断效能,并找出LUS预测危重症患者肺炎死亡的临床诊断分界值。结果:高危组LUS、A-aDO2、CPIS及SOFA均高于中危组和低危组,而中危组均高于低危组;高危组OI则低于中危组和低危组,且中危组低于低危组,比较结果均差异有统计学意义(P<0.05)。LUS与A-aDO2、CPIS及SOFA呈线性正相关(r=0.729,P<0.01;r=0.641,P<0.05;r=0.627,P<0.05);与OI呈显著线性负相关(r=-0.756,P<0.01)。死亡组LUS明显高于存活组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。LUS预测危重症肺炎患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.839,预测敏感度为78.2%,特异度为84.8%,LUS为21.5作为预测危重症患者肺炎死亡的临床诊断分界值。结论:床旁LUS与危重症患者肺炎病情严重程度存在相关性,可用于实时动态评估患者的病情及预后判断。

• 单位
  大连大学附属中山医院