儿童血液透析相关急性溶血一例报告并文献复习

作者：刘雪; 王明旭; 樊剑锋; 孙嫱^*

来源：北京医学, 2023, 45(09): 811-814.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2023.09.015

• 血液透析
• 急性溶血
• 并发症
• 在线血液透析滤过
• 儿童

目的 了解儿童血液透析（hemodialysis, HD）相关急性溶血的临床特点与诊治经验。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例确诊HD相关急性溶血患儿的临床资料，并复习相关文献。结果 本例患儿临床表现为HD中突发恶心、腹痛、急性高BP、Hb尿，实验室检查结果提示血钾、胆红素、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）升高、Hb下降，诊断为HD相关急性溶血，考虑为患儿透析方式（在线血液透析滤过）与自身疾病所致。立即结束透析，对症降压，水化碱化尿液，住院密切监测和观察。6 h后患儿BP降至正常，次日电解质正常，Hb有所回升。随访1年，患儿无合并症或后遗症发生。以“acute hemolysis”“hemodialysis complication”“溶血”“血液透析并发症”为检索词，在Pubmed、中国知网、万方等数据库中进行文献检索，共检索相关文献41篇，提示HD相关急性溶血是罕见的透析相关并发症，常见原因多为透析液污染或者配置不当、管路打折等。早期发现并正确处理可避免高钾、急性高BP、坏死性胰腺炎等危及生命的并发症。结论 儿童HD患者在透析中突发腹痛、高BP、肉眼“血尿”等，应警惕HD相关急性溶血的发生。发生HD相关溶血后，应立即断开体外循环，避免回输血液，并给予降钾、降压、水化碱化等对症治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院