术前盆腔MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素分析

作者：张白雪; 薛冠男^*

来源：中国肛肠病杂志, 2023, 43(02): 10-13.

• 直肠癌
• 开腹低位前切除术
• 手术难度
• 术前
• 盆腔MRI

目的:探讨术前盆腔MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素。方法:选择2020年3月至2022年5月于我院拟行开腹低位前切除术治疗且术前接受盆腔MRI检查的66例直肠癌患者为研究对象。统计患者临床病理指标(包括性别、年龄、肿瘤最大径、Dukes分期、T分期及N分期)、MRI检测指标(包括肿瘤至肛缘的距离、坐骨结节间径、坐骨棘间径、盆腔入口前后径、盆腔出口前后径、盆腔深度及肠系膜脂肪面积)和手术难度指标(包括手术时长和术中出血量)。应用Pearson或Spearman相关性分析和多因素回归分析法分析手术难度指标与临床病理指标及MRI检测指标的相关性。结果:Pearson或Spearman相关性分析显示，手术时长与各临床病理指标均无关(P>0.05);术中出血量除与肿瘤最大径呈正相关(P<0.001)外，与其他临床病理指标无关(P>0.05);MRI检测指标中，手术时长与肿瘤至肛缘的距离、坐骨棘间径呈负相关(P<0.05),与盆腔深度、肠系膜脂肪面积呈正相关(P<0.001),与坐骨结节间径、盆腔入口前后径及盆腔出口前后径无关(P>0.05);术中出血量与MRI各检测指标均无关(P>0.05)。多因素回归分析显示，肿瘤最大径是影响术中出血量的独立因素(P<0.05),肿瘤至肛缘的距离、盆腔深度及肠系膜脂肪面积是影响手术时长的独立因素(P<0.05)。结论:影响直肠癌开腹低位前切除术手术难度的主要因素包括肿瘤最大径、肿瘤至肛缘的距离、盆腔深度和肠系膜脂肪面积，除肿瘤最大径外其他指标均可通过术前盆腔MRI检查获得。