激光散斑衬比成像技术在皮瓣移植术后血供监测中的应用

作者：刘树一; 周婷婷; 关银银; 房玉霞^*

来源：中华显微外科杂志, 2021, 44(06).

• 激光散斑衬比成像技术
• 皮瓣
• 血管危象
• ROC曲线

目的探讨用激光散斑衬比成像技术(LSCI)监测皮瓣移植术后的血流灌注情况、及时发现血管危象的方法和效果。方法 2020年6月-2020年12月,采用激光散斑成像仪测量皮瓣移植术后兴趣区域(ROI)的血流灌注值13例,患者平均年龄26.08岁,平均测量时间(144.23±43.01) h。描述血流灌注随时间变化的规律以及血管危象发生时的血流变化特点;以物理检查为金标准,探索该技术对血管危象诊断的阈值、敏感性和特异性,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组皮瓣4例出现血管危象,3例经探查后成活,1例坏死;其余9例皮瓣顺利成活。皮瓣移植术后患者皮瓣血供正常时,血流灌注值在一定范围内波动,且不随时间有显著变化(F=0.602,P=1.000);当血管危象发生时,血流灌注值显著降低[分别为(54.72±13.10) PU和(35.75±8.58) PU,F=137.85,P<0.05]。用LSCI监测皮瓣移植术后血流灌注, 发生血管危象的血流灌注阈值为46.335 PU, 当血流灌注值小于该值时,可判断为皮瓣发生血管危象。此方法的敏感性为0.89,特异性为0.755。结论 LSCI能实时客观的反映皮瓣的血流灌注情况,尽管对血管危象诊断的有效性仍需大规模的临床数据支持,该技术在皮瓣血供监测方面存在巨大的应用潜能。

• 单位
  山东第一医科大学