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摘要
目的探讨褥式缝合在微血管吻合中的临床应用效果。方法回顾2007年1月至2015年12月的血管吻合中应用褥式缝合的断指再植316例、手指再造32例及游离皮瓣165例。结果随访时间为6个月8年。308例再植成活,其中26例出现血管危象急诊探查,仅7例出现包括吻合口在内的血管栓塞,16例血管吻合口未栓塞,系因吻合口近端或远端血管挫伤导致的血管栓塞,3例系因单纯的血管痉挛所致:8例坏死病例均为末节挤压离断再植,其中6例获得血管危象探查,探查见其组织损伤严重,血管广泛栓塞,无保留价值,给以行残端修整术,2例患者拒绝手术探查最终坏死。32例再造手指完全成活,其中2例全形再造术后二趾瓣出现血管危象,探查系血管扭转引起血管痉挛所致,给以离断调整后重新吻合,最终成活。164例游离皮瓣完全成活,其中5例出现血管危象,经探查后恢复血运完全成活,1例因患者一般情况差,患方拒绝探查,最终皮瓣坏死。结论微血管的褥式缝合,可以显著提高血管的吻合质量,增加通畅率,而且其操作难度并不高,稍加练习即可掌握,值得临床推广应用。
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单位山东大学; 济南市中心医院
