抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎并发急性肾损伤的临床特征及预后分析

作者：董瑞; 秦建华; 张帆; 王玉洁; 张妍楠; 吴蔚桦^*

来源：华西医学, 2022, 37(07): 1016-1021.

• 急性肾损伤
• 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
• 临床特征
• 预后分析

目的 探讨以急性肾损伤为首发表现的抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相关性血管炎的临床特征及预后，为防治该病提供新思路。方法 回顾性分析2013年8月-2020年3月在西南医科大学附属医院就诊，明确诊断为ANCA相关性血管炎患者144例，根据患者入院时是否并发急性肾损伤分为急性肾损伤组与非急性肾损伤组，分析其临床特征差异，通过多因素logistic回归分析筛查其危险因素。结果 144例ANCA相关性血管炎患者中，入院时并发急性肾损伤者30例（20.8%），至随访结束死亡70例（48.6%），其中急性肾损伤组死亡16例（53.3%），非急性肾损伤组死亡54例（47.4%），差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示，急性肾损伤组入院前血尿发生率、中性粒细胞计数、血肌酐、收缩压、伯明翰系统性血管炎活动评分高于非急性肾损伤组，红细胞计数和估算肾小球滤过率低于非急性肾损伤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现，中性粒细胞计数[比值比（odds ratio,OR）=1.172,95%置信区间（confidence interval,CI）(1.003,1.371),P=0.046]和估算肾小球滤过率[OR=0.942,95%CI(0.907,0.979),P=0.002]是急性肾损伤发生的影响因素。结论 中性粒细胞计数升高是ANCA相关性血管炎并发急性肾损伤的独立危险因素，对临床工作具有一定的指导意义，早期识别、干预这类患者有助于降低病死率，改善预后。

• 单位
  西南医科大学