包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低男童原发性膀胱输尿管反流发热性尿路感染复发率的效果研究

作者：王慧; 谢华; 康郁林; 陈艳; 张岳; 陈方; 黄轶晨^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(11): 1057-1061.

DOI：10.3760/cma.j.cn101785-202207053-011

• 膀胱输尿管反流
• 儿童
• 包皮环切术, 男性
• 抗生素预防

目的探讨包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低原发性膀胱输尿管反流男童发热性尿路感染复发率的效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月于上海市儿童医院确诊的88例男性原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料。入组患儿年龄10.2(5.9, 17.9)个月, 按不同治疗方式分为等待观察组(3例)、持续抗生素预防组(50例)、包皮环切术组(22例)以及持续抗生素预防+包皮环切术组(13例)。随访1～3年, 统计各组发热性尿路感染复发情况。结果 88例患儿中发热性尿路感染复发率为23.9%(21/88), 其中等待观察组3例中复发2例、持续抗生素预防组50例中复发16例, 包皮环切术组复发率为22例中复发3例, 持续抗生素预防+包皮环切术组无一例复发;4组复发率差异具有统计学意义(χ2=10.181, P=0.011)。析因分析结果提示, 行包皮环切术是降低原发性膀胱输尿管反流患儿发热性尿路感染复发率的主要因素(P=0.003)。结论对于原发性膀胱输尿管反流男童, 包皮环切术联合持续抗生素预防治疗可最大程度减少发热性尿路感染复发, 包皮环切术在降低复发率中发挥主要作用;单纯持续抗生素预防的使用与等待观察对于降低发热性尿路感染复发率的效果无明显差异。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学; 生命科学技术学院