预先静脉注射艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛效果及并发症的影响

作者：谢本发; 何睿; 许伟; 朱辉; 牛居辉^*; 成戌春; 代开丽

来源：河北医学, 2022, 28(11): 1896-1901.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 预先静脉注射
• 艾司氯胺酮
• 术后疼痛
• 并发症

目的：观察预先静脉注射艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛效果及并发症的影响。方法：选取2021年1月至2022年1月我院收治的102例择期行LC患者为研究对象，按入院顺序编号后采用单双号法分为艾司氯胺酮组(单号)和常规麻醉组(双号)各51例，两组均行LC手术治疗，艾司氯胺酮组在麻醉诱导前5min静脉注射艾司氯胺酮，常规麻醉组静脉注射等容量生理盐水，比较两组麻醉相关指标，麻醉诱导后(T0)、气腹时(T1)、气腹后5min(T2)、放气后5min(T3)、术毕(T4)的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化，术后不同时间点疼痛程度评分，术毕清醒拔管后免疫功能指标[CD3+(%)、CD4+(%)、CD8+(%)、CD4+/CD8+]水平及术后并发症发生情况。结果：艾司氯胺酮组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均明显低于常规麻醉组(P<0.05)，拔除喉罩时间和术后苏醒时间均明显短于常规麻醉组(P<0.05)。艾司氯胺酮组T1、T3、T4时刻MAP均显著低于T0时刻(P<0.05)，且T1、T3、T4时刻MAP明显高于同期常规麻醉组(P<0.05)；艾司氯胺酮组T1、T3时刻HR及常规麻醉组T1、T2、T3、T4时刻HR与T0时刻HR均有显著性差异(P<0.05)，但组间HR差异无统计学意义(P>0.05)。术后2h、术后6h、术后12h和术后24h，两组术后疼痛评分均呈先升高后降低趋势(P<0.05)，且艾司氯胺酮组各时间点疼痛评分均显著低于常规麻醉组(P<0.05)。术毕清醒拔管后，两组免疫功能指标水平均有所下降，其中CD3+(%)、CD4+(%)及CD4+/CD8+水平均显著降低(P<0.05)，但艾司氯胺酮组CD3+(%)、CD4+(%)、CD8+(%)及CD4+/CD8+下降幅度明显低于常规麻醉组(P<0.05)。艾司氯胺酮组术后并发症总发生率(11.76%)明显低于常规麻醉组(27.45%)。结论：预先静脉注射艾司氯胺酮可减少LC患者术中麻醉药物用量，减轻患者术后疼痛和对免疫功能的抑制，降低并发症发生。

• 单位
  芜湖市第一人民医院