摘要

目的分析高龄内科住院患者合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗及预后情况。方法回顾性分析, 收集2016年3月至2019年3月北京大学第三医院老年内科收治高龄老年人, 其中确诊下肢DVT患者106例, 男性58例(54.7%), 女性48例(45.3%), 年龄80~99岁。单纯DVT患者91例(85.9%), 合并肺栓塞15例(15.2%), 随访半年内的治疗情况及预后。结果 106例患者中有症状45例(42.5%), 无症状61例(57.6%)。累及下肢近端深静脉(腘静脉及以上静脉)28例(26.4%), 仅累及远端深静脉78例(73.6%)。除高龄外, 其他DVT危险因素为肺部感染60例(56.6%)、卧床(>3 d)58例(54.7%)、2型糖尿病50例(47.2%)、脑梗死46例(43.4%)、心力衰竭37例(34.9%)、活动性恶性肿瘤28例(26.4%)。静脉血栓评分高风险80例(75.5%), 出血高风险68例(64.2%)。74例接受抗凝治疗(69.8%), 与抗凝组(32例, 30.2%)患者比较, 未抗凝组卧床、肾功能不全、心力衰竭、脑梗死的患病率及全因死亡率高(P<0.05或P<0.01)。未抗凝患者出血高风险高于抗凝患者(P<0.01)。抗凝患者合并肺栓塞、近端深静脉受累比率及复查好转率高于未抗凝患者(P<0.05或P<0.01)。抗凝患者中, 26例接受住院期间短期的低分子肝素抗凝, 48例(45.3%)出院后继续口服抗凝药物。3个月时抗凝治疗率为31.1%(33例), 6个月为24.5%(26例)。抗凝患者4例发生非致死性出血, 但与未抗凝患者比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄内科住院患者应警惕肺部感染、卧床、脑梗死、恶性肿瘤等DVT危险因素;高龄内科住院患者出血高风险比例较高, 接受规律抗凝治疗比例偏低, 需全面评估患者抗凝治疗的风险及获益, 给予个体化治疗。