老年男性2型糖尿病患者糖化血红蛋白与全因死亡风险的相关性分析

作者：苗新宇; 姚尧; 杨帆; 胡帆; 闫双通; 李春霖; 田慧^*

来源：中华糖尿病杂志, 2020, 12(10).

• 糖尿病, 2型
• 糖化血红蛋白
• 全因死亡
• 老年男性

目的分析保健条件良好的老年男性2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与10年全因死亡风险的关系。方法长期在解放军总医院第二医学中心年度体格检查人群中, 选取2008年年龄≥60岁, 2型糖尿病病程平均10.4年的老年男性患者256例, 其中完成10年随访者233例, 按HbA1c水平进行三分位数分组(包括:最低组为HbA1c<6.2%;中间组为HbA1c 6.2%～6.8%;最高组为HbA1c>6.8%), 采用Kaplan-Meier生存曲线比较基线不同HbA1c水平随访10年的生存率, 采用Cox比例风险回归分析并根据限制性样条回归模拟基线HbA1c与患者全因死亡风险的相关性。结果 (1)调查对象平均年龄(78.1±8.6)岁, 基线HbA1c最低组、中间组和最高组的老年糖尿病患者10年生存率分别为66.3%、63.9%和51.3%, 组间差异具有统计学意义(P<0.01);(2)Cox比例风险回归分析发现基线HbA1c水平与全因死亡风险呈正相关, 基线HbA1c每升高1个单位(1%), 全因死亡风险升高至1.33倍(95%可信区间为1.08～1.65);校正年龄、体质指数、吸烟、饮酒、血压、合并症、用药治疗、空腹血糖、血红蛋白、血尿酸、血脂、肝功、肾小球滤过率等混杂因素后, 基线HbA1c每升高1个单位(1%), 患者10年全因死亡风险升高至1.55倍(95%可信区间为1.20～2.02);(3)限制性样条Cox回归拟合曲线显示, 基线HbA1c≤6.5%组患者死亡风险最低, 当基线HbA1c>6.5%时, 随着HbA1c水平的升高, 患者10年全因死亡风险逐步升高, 趋势具有统计学意义。结论在一组保健条件良好的老年男性2型糖尿病患者中, 基线HbA1c水平与10年全因死亡风险呈正相关。当HbA1c ≤6.5%时10年死亡风险最低, 提示老年2型糖尿病患者亦能从良好血糖控制中获益。

• 单位
  解放军总医院