后pilon骨折Die-punch骨块的CT分型及应用

作者：王旭; 耿翔; 张超; 王晨; 陈立; 黄加张; 马昕^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(06): 470-475.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.06.003

• 踝关节
• 骨折
• 骨折固定术,内
• Die-punch骨块

目的提出后pilon骨折的Die-punch骨块CT分型,观察其指导手术治疗的意义。方法根据后pilon骨折术前CT结果中Die-punch的大小和位置将Die-punch骨块分为5型。回顾性分析2013年1月至2015年12月复旦大学附属华山医院骨科收治的48例后pilon骨折患者资料,男16例,女32例;年龄20～87岁,平均46.5岁;根据Die-punch骨块CT分型:Ⅰ型16例(33.3%),Ⅱ型2例(4.2%),Ⅲ型18例(37.5%),Ⅳ型10例(20.8%),Ⅴ型2例(4.2%);根据分型结果指导手术入路并进行Die-punch骨块的复位内固定或骨折块的取出。术后通过美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分与疼痛视觉模拟评分(VAS)评估踝关节功能。结果所有患者术后随访11～21个月,平均13.7个月。末次随访时AOFAS的踝-后足评分77～92分,平均84.3分;VAS评分0～1分,平均0.2分。各分型患者间术后AOFAS的踝-后足评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症包括:踝关节后内侧伤口浅表感染2例,跗管综合征2例,腓肠神经刺激症状2例。未见其他并发症发生。结论根据后pilon骨折术前CT结果中Die-punch骨块的位置和大小进行分型,并指导后pilon骨折手术切口的选择与骨折块的处理,有较好的临床可行性和良好的临床效果。

• 单位
  复旦大学附属华山医院