VATS下解剖性亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术治疗早期NSCLC的远期生存率分析

作者：秦伟; 王永革; 林涛

来源：实用癌症杂志, 2022, 37(11): 1833-1837.

• 非小细胞癌
• 亚肺叶切除术
• 电视胸腔镜
• 纵隔淋巴结清扫术
• 并发症

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下解剖性亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术治疗早期非小细胞癌(NSCLC)的远期生存率。方法 研究选取102例NSCLC患者，根据不同的手术方法将患者分为研究组(n=64)和对照组(n=38)。对照组行传统开胸肺叶切除术联合淋巴结清扫术，研究组行VATS下解剖性亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术，比较两组术中引流管放置时间、手术时间、住院时间、术中失血量、淋巴结清扫数目以及术后疼痛程度，比较两组术前术后肺功能情况、并发症发生情况和远期生存情况。结果 通过比较术中和术后情况可知，两组淋巴结清扫数目无明显差异(P>0.05),研究组手术时间、住院时间、引流管放置时间均短于对照组(P<0.05),术中失血量少于对照组(P<0.05),视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。两组术前FEV1%、FVC%、MVV%无明显差异(P>0.05),术后两组FEV1%、FVC%、MVV%均下降(P<0.05),且研究组水平均高于对照组(P<0.05)。研究组出现肺不张3例(4.69%)、皮下气肿2例(3.13%),慢性疼痛1例(1.56%);对照组出现切口感染3例(7.89%),肺不张4例(10.53%)、支气管胸膜瘘1例(2.63%),皮下气肿4例(10.53%),慢性疼痛2例(5.26%)。研究组并发症发生率为9.38%,低于对照组(36.84%)(P<0.05)。通过为期3年的随访了解到，研究组术后1年内生存率为87.80%,2年内生存率为76.56%,3年内生存率为71.88%,对照组生存率分别为78.95%、68.42%、52.63%。可知两组1年、2年生存率无明显差异(P>0.05),研究组3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论 对早期NSCLC患者行VATS下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术，具有手术时间较短、创伤较小、失血量较少、疼痛相对轻微等优势，同时该术式会减少术后并发症的发生，有利于术后肺功能的恢复，可以提高远期生存率。

• 单位
  安阳市人民医院