唑来膦酸联合骨水泥钉道强化椎弓根螺钉用于骨质疏松腰椎融合术的疗效

作者：盛珺; 刘达^*; 郑伟; 周江军; 伍红桦; 徐伟; 任亚明; 陈莹

来源：解放军医学杂志, 2018, 43(12): 1044-1048.

• 唑来膦酸
• 骨水泥
• 腰椎融合术
• 骨质疏松症

目的评价唑来膦酸联合骨水泥钉道强化椎弓根螺钉用于骨质疏松腰椎融合术的临床疗效。方法回顾性纳入从2015年7月-2016年12月在解放军西部战区总医院骨科接受腰椎内固定融合术治疗的56例骨质疏松症患者,分为对照组和治疗组,每组28例。术中均采用钉道聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)予以强化,术后给予抗骨质疏松的基础治疗,治疗组术后第7天静脉给予唑来膦酸5mg。测量术前、术后股骨颈骨密度值、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎间融合率及Cage下沉情况。结果术前两组股骨颈骨密度无明显差异(P>0.05),术后12个月治疗组股骨颈骨密度[(0.590±0.084)g/cm2]明显高于对照组[(0.517±0.073)g/cm2,P<0.05)]。治疗组术后3个月椎间融合率略高于对照组,术后6、12个月的融合率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月治疗组中Cage下沉率[22.22%(8/36)]明显低于对照组[46.88%(15/32),P<0.05)]。术前两组ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两组ODI评分均明显低于术前(P<0.05);术后1个月两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和12个月治疗组ODI评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论骨水泥钉道强化椎弓根螺钉可以为脊柱融合术提供良好的早期稳定,联合应用唑来膦酸可提高患者骨密度,减少Cage下沉,改善患者术后生活质量,且并不影响融合率。