早期体外膈肌起搏对机械通气患者的影响研究

作者：罗杰英; 韩小彤^*; 毛淑贞; 樊麦英; 晏锡泉; 文辉; 周舟; 曹彦; 周玉成

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(06): 798-803.

• 机械通气
• 体外膈肌起搏
• 膈肌超声
• 膈肌功能障碍
• 肺康复
• 膈肌厚度
• 膈肌移动度
• 膈肌增厚分数

目的探讨早期体外膈肌起搏治疗对机械通气患者的膈肌功能及预后的影响。方法选取2019年10月至2021年7月湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊重症监护室中进行有创机械通气的患者共47例, 随机(随机数字法)分为治疗组(n=23)和对照组(n=24), 对照组患者行临床常规治疗, 治疗组在此基础上每天行体外膈肌起搏治疗, 从机械通气第3天开始直至撤机, 追踪随访至出院后30 d。比较两组患者撤机时膈肌厚度、膈肌移动度及膈肌增厚分数以及机械通气时间、撤机失败人数、住院时间、死亡人数。结果与对照组比较, 治疗组患者膈肌厚度(cm)[(0.21±0.05)vs.(0.16±0.05) ]、膈肌移动度(cm)[(1.38±0.37)vs.(1.11±0.48) ]、膈肌增厚分数(%)[26(19, 32)vs.18.5(10.25, 20)]均增加, 差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组机械通气时间更短(d)[ :10(7, 15)vs.13(10.25, 19)], 差异有统计学意义(P<0.05), 但撤机失败人数(例)[ (7vs. 9)]、住院时间(d)[22(15, 30)vs. 24(17.25, 34.25)]、死亡人数(例)( 8vs.8), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用体外膈肌起搏, 能改善机械通气患者患者膈肌功能, 延缓膈肌功能下降, 增加膈肌移动度及膈肌增厚分数, 缩短机械通气时间。

• 单位
  湖南师范大学; 湖南省人民医院