结缔组织病相关间质性肺病患者环孢素血药浓度监测与评价

作者：宋周烨; 徐媛; 葛卫红; 于锋^*

来源：中国临床药学杂志, 2019, 28(02): 110-114.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2019.02.008

• 环孢素
• 血药浓度监测
• 结缔组织病相关间质性肺病

目的探讨结缔组织病相关间质性肺病患者环孢素适宜血药谷浓度(ρ0)范围及其影响因素,为间质性肺病患者合理使用环孢素提供依据。方法以2015年8月至2017年8月的41例用环孢素治疗并常规监测ρ0的结缔组织病相关间质性肺病患者为研究对象,收集患者性别、年龄、ρ0、生化指标以及不良反应等病历资料,分析ρ0与各因素间的相互关系,评价血药浓度监测的临床指导意义。结果 41例患者共158次复诊结果,其中监测ρ0 146例次。ρ0在观察期内随着用药时间延长而下降,在用药360 d内,ρ0多分布在50～100μg·L-1;用药超过360 d,ρ0多分布在0～50μg·L-1;ρ0水平随着日剂量和年龄的增大而升高;随着ρ0升高,CD3+CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+的比值呈下降趋势,当ρ0>150μg·L-1时,感染风险增加;肺部感染和急性肾功能损伤是服药期间常见的不良反应。结论结缔组织病相关间质性肺病患者的环孢素ρ0不宜超过150μg·L-1,最佳血浆浓度可根据个体情况进行调整。定期监测ρ0有助于环孢素的合理使用,减少不良反应发生。

• 单位
  南京鼓楼医院药学部; 中国药科大学