超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的临床效果

作者：龚燕; 瞿玉莲; 何清泉; 朱敬畏

来源：浙江创伤外科, 2016, 21(05): 975-976.

• 超声引导
• 胸椎旁神经阻滞
• 芬太尼
• 开胸手术
• 镇痛

目的观察在B超引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的临床效果。方法选择2014年5月至2015年8月行开胸手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成观察组和对照组,观察组患者在全身麻醉诱导前,在B超引导下在肋间椎旁注射0.5%罗哌卡因0.3ml/kg,对照组采用单纯的全身麻醉法。所有患者清醒后均采用芬太尼静脉自控镇痛。分别记录两组观察麻醉起效时间,最大麻醉阻滞节段数,全身麻醉芬太尼的用量,术后6、12、24、48小时的VAS评分。结果观察组的麻醉起效时间(19.3±8.1)秒,对照组的麻醉起效时间(47.6±12.4)秒;观察组的最大麻醉阻滞节段(7.1±3.5)个,对照组的最大麻醉阻滞节段(4.8±2.3)个;观察组的术中芬太尼用量为(3.9±2.1)μg/kg,对照组为(5.6±2.9)μg/kg;观察组术后镇痛泵按压次数为(19.0±8.7)次,对照组为(40.2±12.5)次;患者苏醒后和术中镇痛大多数为轻度疼痛,少数为中度疼痛,观察组术后6、12、24、48小时休息和咳嗽时VAS评分均低于对照组。以上结果两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下行胸椎旁神经组织能够准确定位,麻醉成功率高,镇痛效果明显,能减少术中麻醉药物的使用量,并且术后无不良反应发生,非常适用于开胸手术中的麻醉。