脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424和miR-494表达变化及其临床意义

作者：曹利芳; 伍平

来源：山东医药, 2023, 63(13): 24-27.

• 脓毒症
• 急性呼吸窘迫综合征
• 微小RNA-424
• 微小RNA-494
• 儿童

目的 探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血清微小RNA-424(miR-424)、微小RNA-494(miR-494)表达变化及其临床意义。方法 选择脓毒症并发ARDS患儿213例（并发ARDS组），病情程度：轻度54例、中度86例、重度73例，住院28天内临床结局：死亡62例、存活151例。同期另选单纯脓毒症患儿45例（单纯脓毒症组）、体检健康儿童42例（对照组）。所有研究对象入组后采集外周静脉血，离心留取血清，采用RT-qPCR法检测血清miR-424、miR-494表达。比较三组血清miR-424、miR-494表达以及不同病情程度脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达。分析脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达与氧指数（OI）的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-424、miR-494表达对脓毒症并发ARDS患儿预后不良的预测价值。结果 对照组、单纯脓毒症组、并发ARDS组血清miR-424相对表达量依次降低，血清miR-494相对表达量依次升高（P均<0.01）。随着脓毒症并发ARDS患儿病情加重，血清miR-424相对表达量逐渐降低，血清miR-494相对表达量逐渐升高（P均<0.01）。213例脓毒症并发ARDS患儿OI为13.42(7.96,17.46)。Spearman相关分析显示，脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424相对表达量与OI呈负相关关系（r=-0.715,P<0.01），血清miR-494相对表达量与OI呈正相关关系（r=0.779,P<0.01）。ROC曲线分析显示，血清miR-424、miR-494表达预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的曲线下面积分别为0.793(95%CI:0.732～0.845)、0.795(95%CI:0.734～0.847)，二者联合预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的曲线下面积为0.906(95%CI:0.858～0.941)。血清miR-424、miR-494表达联合预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的曲线下面积显著高于血清miR-424、miR-494表达单独（Z分别为4.051、4.065,P均<0.01）。结论 脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424低表达、血清miR-494高表达，二者表达变化与脓毒症并发ARDS病情加重密切相关；miR-424、miR-494有可能成为预测脓毒症并发ARDS患儿预后不良的血清生物标志物。

• 单位
  永州市中心医院