MRI动脉自旋标记技术检出小儿药物难治性癫痫致痫灶的价值

作者：关冲霄; 肖江喜^*; 朱颖; 蔡立新; 佟正灏; 叶锦棠

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(02).

• 癫痫
• 磁共振成像
• 动脉自旋标记
• 正电子发射断层显像术

目的探讨MRI动脉自旋标记(ASL)技术检出小儿药物难治性癫痫(DRE)致痫灶(EZ)的价值。方法前瞻性收集2018年3月至2019年12月北京大学第一医院收治的28例DRE患儿, 对其行结构MRI、ASL及PET-CT检查。所有患儿均行手术治疗, 以术中皮层脑电图结合术后MRI复查结果作为定位EZ金标准。28例患儿共切除29个EZ。根据病理结果分为局灶性脑皮质发育不良(FCD)Ⅰb和Ⅱa组(12个)、FCDⅡb组(11个)和脑皮质发育畸形(MCD)组(6个)。观察结构MRI中有无可以诱发癫痫的异常改变, 分为结构MRI正常组(13个)和结构MRI异常组(16个)。观察脑血流量(CBF)图和PET图像异常区域与金标准的位置关系, 计算EZ的准确检出率。于CBF图和PET图像上勾画感兴趣区(ROI), ROI位于EZ、EZ对侧镜像区(EZCZ)、EZ邻近区(EZAZ)、EZAZ对侧镜像区(EZAZCZ), 测量CBF和最大标准吸收值(SUVmax), 计算EZ及EZAZ对应的CBF和SUVmax的不对称率(AI)。采用单因素方差分析比较4个区域和3种病理类型间CBF、SUVmax及AI的差异, 采用独立样本t检验比较结构MRI正常组与结构MRI异常组间AI的差异。结果 CBF图中, EZ准确检出率为89.7%(26/29), 其中灌注减低24个、灌注增高2个。24个灌注减低的EZ中, EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的CBF值差异有统计学意义(F=8.79, P<0.001)。PET-CT中, EZ准确检出率为93.1%(27/29), 其中代谢减低25个、代谢增高2个。25个代谢减低的EZ中, EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的SUVmax差异有统计学意义(F=6.40, P=0.001)。结构MRI异常组EZ的CBF和SUVmax的AI均大于结构MRI正常组, 差异有统计学意义(t=3.34、3.09, P=0.002、0.004)。FCD Ⅰb和Ⅱa组、FCDⅡb组、MCD组间CBF和SUVmax的AI差异无统计学意义(F=2.05、1.54, P=0.149、0.234)。结论 ASL技术可对EZ的准确检出率较高, 结构MRI异常的EZ的CBF和SUVmax的改变程度大于结构MRI正常的EZ, 不同病理类型间EZ的CBF和SUVmax改变程度无明显差异。

• 单位
  北京大学第一医院