右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响

作者：杨伟伟; 王楠; 田明

来源：安徽医药, 2018, 22(05): 979-982.

• 老年
• 认知功能障碍
• 帕瑞昔布钠
• 右美托咪定

目的观察右美托咪定(DEX)联合帕瑞昔布钠(PAX)对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响。方法60例择期行手术治疗的颈椎间盘突出症老年患者,年龄66-83岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表分为3组,每组20例:对照组(C组)、DEX(D组)、DEX+PAX(DP组)。D组在诱导前静脉泵入DEX负荷量0.2μg·kg-1,输入时间10 min,接着以0.2μg·kg-1·h-1维持,手术结束前30 min停止。DP组泵入DEX(同D组),分别于手术开始和结束前10min静脉注射帕瑞昔布钠20 mg。C组仅给予等量生理盐水。评估术后1、4、12、24 h视觉模拟(VAS)疼痛评分,24 h内舒芬太尼用量及不良反应情况。于术前1 d(T0)、术后4h(T1)、1 d(T2)、2d(T3)、3d(T4)时,评估简易精神状态量表(MMSE)评分,在T0～T4时采集静脉血检测血浆葡萄糖(Glu)和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果在术后1-12 h各时点,DP组VAS评分明显低于C组和D组(P<0.05);在T1～T4时,DP组Glu[(6.6±0.1)、(6.7±0.4)、(5.6±0.5)、(5.4±0.2)mmol·L-1]和CRP[(11.5±3.1)、(28.3±4.2)、(24.8±4.0)、(253.3±5.2)mg·L-1]明显低于C组和D组(P<0.05),DP组MMSE评分[(24.8±0.3)、(26.9±0.8)、(27.6±0.6)、(27.8±0.7)分]明显高于C组和D组(P<0.05)。结论联合应用小剂量DEX和PAX能更有效抑制老年颈椎间盘突出症患者术后炎症和应激,改善术后认知功能。

• 单位
  西安市第九医院