摘要

目的研究抗骨质疏松药物对骨质疏松状态下种植体骨结合的作用。方法40只12周龄雌性SD大鼠,随机分为四组,每组10只:伪手术组(S组)、卵巢切除组(O组)、OVX+雌激素组(E组)、OVX+阿仑膦酸钠组(A组)。S组伪手术12周后,O组、E组、A组卵巢切除12周后双侧股骨进行种植手术。种植术后E组腹腔注射苯甲酸雌二醇;A组阿仑膦酸钠灌胃。各组分别在种植术后6周、12周处死。取右侧胫骨QCT行骨密度测量;左侧带种植体股骨行硬组织切片及骨组织形态计量学测量;右侧带种植体股骨摄X线片和进行力学测试。结果①体重、血清雌二醇、碱性磷酸酶检测S组均与其余三组有统计学差异,且胫骨骨密度检测亦表明大鼠骨质疏松成功建立。②组织学观察:种植术后6周和12周,S组皮质骨区新生骨组织主要为编织骨和成熟的层板骨,并与种植体紧密结合;松质骨区骨小梁密集,粗细不均;种植体表面有一层较厚的新生骨板包绕,仅有少数区域与骨髓腔直接接触。E组和A组组织学改变与S组相似,而O组松质骨区骨小梁稀疏,结合骨板较薄,种植体表面与骨髓腔相通较多。③骨组织形态计量学:O组比S组、E组和A组骨结合率、松质骨区骨量明显下降,结果有统计学意义。E组、A组与S组未有统计学差异。④力学测试结果:A组提出力虽低于S组,但明显高于O组和E组,与E组相比有统计学意义。结论抗骨质疏松药物均能提高种植体骨结合。雌激素和阿仑磷酸钠治疗在组织学改变相似的情况下,阿仑磷酸钠由于抑制了破骨细胞的活性,其力学性能较雌激素替代治疗组有统计学意义上的提高。

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