房颤患者CCTA左心耳充盈缺损中血栓征象分析

作者：刘家骥; 王倩; 李有权; 陈剑; 方进

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(11): 1741-1746.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.11.030

• 心房颤动
• 心脏CT
• 左心耳
• 血栓

目的 研究心房颤动(AF)患者心脏CT血管造影(CCTA)左心耳(LAA)充盈缺损病例中提示左心耳血栓(LAAT)的影像征象。方法 搜集行CCTA检查并出现LAA充盈缺损的AF患者64例，分析充盈缺损区与正常密度心腔交界面的形状、走行和清晰度，充盈缺损区密度均匀度，环绕征、飘带征等征象，与最终结果对照，分析上述征象诊断LAA的敏感度(TPR)、特异度(TNR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果 64例最终诊断LAAT 27例，所有征象中，交界面走行的TPR(100%)和NPV(100%)最高，TNR(59%)较低；环绕征的TNR(100%)和PPV(100%)最高，TPR(33%)较低，交界面形状的TPR(78%)和TNR(73%)最为均衡；飘带征TPR(11%)和TNR(70%)均较低，但征象特殊；通过交界面形状与清晰度两征象联合应用，可显著提高TNR(95%)和PPV(90%),而交界面形状、清晰度与密度均匀度三征象联合应用，可获得除环绕征外最佳的TNR(97%)和PPV(94%)。结论 对LAA出现充盈缺损的AF患者重点从交界面走行、形态、清晰度、密度均匀度进行综合分析，交界面走行呈曲面且形态不规则、密度不均匀，是LAAT的高风险征象，环绕征是LAAT的特异性征象；飘带征可能预示LAA处于高凝状态，值得进一步研究。

• 单位
  遵义医科大学; 遵义市第一人民医院