唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响

作者：胡光辉; 刘亚峰

来源：新乡医学院学报, 2023, 40(10): 960-964.

• 唑来膦酸
• 髋关节置换术
• 骨代谢
• 骨密度

目的 探讨唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响。方法 选择2017年1月至2020年7月于开封市中心医院骨科行髋关节置换术的199例患者为研究对象，根据治疗方式将患者分为对照组(n=93)和观察组(n=106)。2组患者均行非骨水泥型全髋关节置换术，对照组患者于术后第2天口服碳酸钙D3咀嚼片，每次600 mg,每日睡前1次，连续用药2 a;观察组患者在对照组治疗基础上，分别于术后第7天及术后1、2 a各给予唑来膦酸注射液(100 mL)静脉滴注1次，滴注时间不少于15 min。于术前及术后2 a分别采集2组患者静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血清骨代谢指标水平，包括骨吸收标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)和骨形成标志物骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)。分别于术前、术后1 a及术后2 a,采用双能X射线吸收测定法及Gruen分区法检测2组患者假体周围骨密度值。采用X线片测量2组患者术后2 a股骨假体下沉距离。分别于术前及术后2 a,采用Harris髋关节评分评估2组患者的髋关节功能。结果 术前，2组患者的血清β-CTX、TRAP-5b、BGP、BALP、PICP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 a,观察组患者的血清β-CTX、TRAP-5b水平显著低于对照组(P<0.05),血清BGP、BALP、PICP水平显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后2 a的血清β-CTX、TRAP-5b水平均显著低于术前(P<0.05),血清BGP、BALP、PICP水平均显著高于术前(P<0.05)。术前及术后1 a, 2组患者的假体周围平均骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 a,观察组患者的假体周围平均骨密度显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后1 a和术后2 a的假体周围平均骨密度均显著低于术前(P<0.05);对照组患者术后2 a的假体周围平均骨密度显著低于术后1 a(P<0.05);观察组患者术后1 a与术后2 a的假体周围平均骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 a,对照组和观察组患者的股骨假体下沉距离分别为(0.74±0.20)、(0.57±0.21) mm;观察组患者的股骨假体下沉距离显著小于对照组(t=5.844,P<0.05)。术前，2组患者的Harris髋关节各维度评分及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 a,观察组患者的Harris髋关节各维度评分及总评分均显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后2 a的Harris髋关节各维度评分及总评分均显著高于术前(P<0.05)。结论 唑来膦酸注射液可有效改善髋关节置换术后患者的骨转换指标，抑制骨吸收和减少假体周围骨量，增加假体周围骨密度，延缓术后假体下沉，改善患者髋关节功能，值得临床推广。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院; 开封市中心医院