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摘要
目的 探讨腹腔镜与开腹两种手术方式的宫颈癌根治术对病理结果的影响。方法 选择医院2018年4月-2020年1月诊断为宫颈鳞状细胞癌ⅠB1～ⅡA2期行宫颈癌根治术的193例患者作为研究对象。将其中采取腹腔镜手术的106例患者纳入腹腔镜组，采取开腹手术的87例患者纳入开腹组。对比分析腹腔镜和开腹宫颈癌根治术后病理结果的差异。重点观察病理医生所忽略的损伤不能辨别的组织切缘，观察HE切片染色细胞形态的改变判断损伤程度。收集两组手术方式切除的主韧带或圆韧带切缘各10例，观察组织切缘表现。结果 腹腔镜组患者术中清除淋巴结个数少于开腹组，术后补充放化疗开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜使用电外科器械组织切缘表现为热损伤组织的病理学改变，其深度平均值为5.46mm。开腹使用冷刀切缘组织血管钳钳夹部分可见细胞损伤，其损伤深度平均值为3.70mm，使用电外科器械的切缘组织热损伤深度平均值为3.88mm。在两种手术方式行宫颈癌根治术患者中，开腹组患者术后放化疗率高于腹腔镜组，可能存在腹腔镜组使用电外科器械过程影响切缘组织实际判读结果，导致病理结果假阴性这一因素。在亚组分析中ⅠB1期腹腔镜组患者肿物直径大于开腹组，腹腔镜肿瘤细胞的浸润深度大于开腹组，从而导致术后放化疗比例增加。结论开腹组术后放化疗高于腹腔镜组，考虑腹腔镜及开腹手术因为手术器械不同对于组织切缘存在影响从而影响病理结果的判断。腹腔镜宫颈癌根治术生存率低于开腹组，是否因为手术器械不同影响病理结果的判断导致术后补充治疗的进行，需要收集更多的数据证实。
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单位贵州省人民医院; 贵州医科大学
