经尿道钬激光前列腺剜除术后尿失禁发生风险预测模型的建立及内部验证

作者：贾毅杰; 周广臣^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2023, 28(03): 222-253.

• 良性前列腺增生
• 钬激光前列腺剜除术
• 前列腺特异性抗原
• 国际前列腺症状评分
• 生活质量评分
• 前列腺体积
• 尿失禁
• 预测模型

目的 探讨钬激光前列腺剜除术后尿失禁风险预测的模型。方法 收集2019年1月—2022年2月江苏省苏北人民医院行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗的258例良性前列腺增生症(BPH)患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术后尿失禁发生情况，分为尿失禁组(n=84)与非尿失禁组(n=174)。采用lasso回归分析的方法筛选影响HoLEP术后尿失禁的预测因素，应用logistic回归分析方法建立合适的模型，并绘制HoLEP术后尿失禁发生的列线图。采用Bootstrap内部验证并绘制模型的校准曲线及计算C指数，绘制临床决策曲线等进一步验证模型的准确性及辨识能力。结果 选取国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、体质指数(BMI),是否患有糖尿病、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原(PSA)共6个预测因素，并根据以上预测因素构建预测模型，预测模型ROC曲线下面积为0.7660,95%置信区间：0.704～0.828。Bootstrap内部验证显示C指数为0.766 2,校准模型曲线与实际模型曲线重合良好。临床决策曲线分析出模型在尿失禁发生概率为10%～82%,拥有较高的准确性及净获益。结论 术前IPSS、QoL、BMI、PV、PSA及是否糖尿病可预测HoLEP术后尿失禁的发生概率，本模型准确度、辨识能力及净获益均较高。

• 单位
  苏北人民医院